股票配资网大全那从实的角度说就是郁结问题

作者：二木

图片

复盘笔录：累计第1373期。

提示：文中涉及的治法及用药仅供中医同行参考，患者切勿私自服用，否则后果自负。

导言：以文会友，解构勺子舌。勺子舌简单来说就是舌头前面有个坑，外形像勺头，其病机主要为：郁结+大气下陷。

图片

关于勺子舌，我在很多文章和舌诊书籍里面都看到过，不知道谁提出来的，我们也不用管它，尽管分析它的病机就是了。

勺子舌，顾名思义指的是舌头前面有个坑，外形像勺头，中间凹陷周围隆起，下面放个勺子图片：

图片

关于勺子舌其病机说法不一，我读后，感觉那些说法讲不透，理解上很困难，这样我就没法去用，因此我进行了重新格解，临床上用起来也很好使，故在此分享一下。

勺子舌是舌头前面有个坑，有个坑就代表这个地方少了东西，这个地方对应上焦，那就是上焦不足，张锡纯把这种情况叫做上焦大气下陷，其实就是课本上讲的宗气虚。

心肺在上焦，所以上焦大气不足直接影响心肺的功能，患者常表现为心悸、气短、乏力、恶风、动则汗出。

影响心功能，心气不够，心脏代偿性疯狂泵血则心悸；影响肺功能，气不够用则气短。整个人气分不足则乏力。

上焦大气不足，则卫气也不足，表虚不固则恶风、动则汗出。

人体之气运行规律遵循：根源于下焦元气-化生于中焦胃气-上输于上焦大气-布散于周身卫气的顺序。

南极师曾在他的文章中详细的论述过这个过程，忘记哪一篇了，可以找来看看。

这个底层逻辑不是谁发明的，而是本身自然存在。

图片

《黄帝内经》中这段描述：

“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

就揭示了人体气机运行的大致规律。

还有的文章说，这个勺子舌可以看男性是不是早泄，这个也是有根据的。

肺与肾，是金水相生的关系，肺气不足，肾水也亏。另外这个心气，尤其这个心火是要下降到下焦，补充肾阳，来暖肾水的，现在心气也虚了，肾阳也不足，则肾水寒。

这样勺子舌就会导致肾阴阳两虚，产生很多男科问题，阳痿、早泄，遗精都能见到。

所以说这个勺子舌，往下再发展必然出现如意舌，就是舌根那也会凹陷。看一下这篇文章就知道了。

技法篇 | 舌诊之解构如意舌（下元亏损，上焦大气下陷）

上面主要说的是上焦大气下陷，根据人体气机运行规律，那我们可以知道，这个上焦大气不足，除了本身亏虚外，也可能是中焦和下焦，脾肾亏损导致的。

这是从虚的角度说，那从实的角度说就是郁结问题，这个也同样很常见，尤其是肝气郁滞，或者是痰瘀郁滞在上焦，上焦被邪气占领，清气自然升不上去。

我在治病的过程中遇到过这种情况，有郁结一定要化郁结，否则升提大气，患者就会感觉剑突附近特别闷，郁结打不开，这气就卡在剑突附近，非常形象。

总的来说勺子舌病机为：上焦大气下陷（肺脾肾虚），郁结（气血痰寒热等）

用药上，我常用的有张锡纯升陷汤系列、补充益气汤、生脉饮、血府逐瘀汤、李东垣半夏白术天麻汤、二陈汤、温胆汤等。

图片

下面来看具体舌象，精力有限，只偏重分析舌像，下一版再考虑进行用药上的详细解析。

图片

这个舌呢，可以看到舌前是凹陷的，有一个坑，而且肺部的投影都能看出来。舌周边隆起，尤其是右侧，气在右路郁滞的比较明显。这个就是上焦大气下陷，右路不降。除了升提大气外，还要用上苦杏仁、半夏等降一下右路。另外舌根也能看到是白腻苔，肾阳也开始虚了，暖肾的药也要用上。

图片

这个舌前面凹陷很明显，一个很深的坑，整个舌头也发暗，有点紧滞感，这种时候只升提大气是不行的，象血府逐瘀丸这种破开郁结的药应该要用上。两侧鼓鼓的，尤其右侧，疏肝降肺气的药肯定也要用，如柴胡、枳壳、苦杏仁、厚朴、枇杷叶等。

图片

这个勺子舌也是前面一个坑，它还有一个特点，就是这个坑里面隐约是可看到裂纹的，可能是拍摄角度的问题，裂开不明显。这种时候也是郁结的问题要重视起来，行气活血的药要安排上。另外这个舌中下焦还是有痰湿的，也要去化掉。舌两侧鼓鼓的，疏肝也是必要的。这个勺子舌最常见的郁结就是肝气郁结、痰湿郁结、血瘀。

图片

此勺子舌也是坑里面有裂纹，要考虑郁结问题。另外整个舌比较淡嫩，比较薄，明显气血不足，补中益气汤这样的方子安排上。

图片

这个勺子舌，上焦还出现了火郁，治疗用栀子豉汤，宣散一下郁火。别的没什么特别需要注意的，常规的提升大气，行气活血就行。坑比较深的都不是简单的虚了的问题，郁结还是要考虑。

图片

这个勺子舌就是郁结比较重的了，上焦的裂纹很明显，中间还有黄腻苔。那这个郁结就可以从气滞、血瘀、痰热来着手治疗。而且这个舌根也是凹陷的，隐约可以看到舌根有剥苔，肾亏也比较明显。实际上已经形成如意舌了。但凡发展成如意舌，时间都比较长了。上下交通都出了问题。用药上不细说，我比较常用的一个药对是玄参+丹参，这是道门水火丹，交通心肾。玄参启肾水以上济心火，丹参降心火以暖肾水，而且两味药流通之性也很好。交通心肾，我用水火丹，比交泰丸频率高很多，有时候也一块用。

图片

这是一个冰盖舌+勺子舌，这个病机就是阳虚寒湿+上焦大气下陷。治疗上温化寒湿，升举大气就行。所以说当你了解了一些基本舌象架构，判断病机会非常快，后面基本是问症状来验证病机。而不是以前那种，问大量症状来推测病机。不了解冰盖舌的可以看这篇文章：技法篇 | 舌诊之解构冰盖舌（阳虚寒凝：附14张舌象图解）

图片

这个也是，勺子舌已经发展成如意舌了，舌根窄且凹陷，肾亏是非常明显的。而且痰湿也挺重，准确的说是寒湿也挺重，半个冰盖舌的舌面，治疗上要上下兼顾，化寒湿。如意舌在治疗上，用药也不是那么好搭配，还真是要考究。放后面讨论吧。

图片

这是个小孩的舌象，也是勺子舌，感冒发烧经常输液，伤了肺气。越是输液越容易感冒，后面得吃中成药慢慢调。中下焦也是寒湿象为主。温化寒湿，升举大气。

图片

这个舌也发展成了如意舌，舌根凹陷，舌前也凹陷，里面还有裂纹。舌面黄腻苔还有痰热。治法总体上还是上下通治，化痰浊、行气活血。

图片

这个勺子舌肺部投影也很明显，里面也有裂纹，考虑郁结问题。这个人舌象拍的不是很清楚，舌尖是比较红的，这个人容易上火，嗓子痛。他的舌根部是白腻苔，一篇寒象。这是一个上热下寒的格局。他的火气实际上是阳虚虚阳浮动导致的，这个时候，我一般先收敛一下浮阳，把这个咽痛治好了，然后再慢慢考虑用黄芪升举大气。

图片

这里在讨论一下用黄芪升举大气的问题，我总结为三点，如下：